高血壓(고혈압)?

高血壓(고혈압)?

혈압이란 혈액이 동맥혈관 벽에 가해지는 압력(힘)을 말합니다.
심장이 펌프질해서 수축과 이완을 반복하며 혈액을 혈관속으로
밀어 냅니다.
심장이 수축하며 동맥으로 혈액을 보낼때 압력이 가장 높아지는데
이를 수축기 혈압이라고 하고,
심장이 늘어나서 혈액이 심장으로 되돌아 올때는 혈압이 가장 낮아지는데
이때를 이완기 혈압이라고 말합니다.

미국 국립보건원의 고혈압 기준에 의하면
* 정상혈압- 수축기 혈압 120mmHg미만 / 이완기 혈압 80mmHg미만
* 고혈압 전단계- 수축기 혈압 120-139mmHg미만 / 이완기 혈압 80-89mmHg미만
* 1기고혈압(경도 고혈압)- 수축기 혈압 140-159mmHg미만 / 이완기 혈압 90-99mmHg미만
* 2기고혈압(중등도 이상 고혈압)- 수축기 혈압 160mmHg이상 / 이완기 혈압 100mmHg이상
이 기준입니다.

고혈압은 특정한 증상이 없어 혈압이 있는지 조차 모르고 지내다가,
우연히 신체검사나 진찰중 또는 헌혈을 하다가 발견되는 경우가 많습니다.

@ 원인

혈압은 두 가지로 분류 됩니다.
원인 질환이 발견되지 않는 경우를 본태성 고혈압
원인 질환이 밝혀져 있고 이 때문에 고혈압이 발생하는 경우를 2차성 고혈압이라고 합니다.
전체 고혈압 환자의 90%는 본태성 고혈압에 속합니다.
본태성 고혈압의 발생 원인은 명확하지는 않지만,
가족력의 유전적 요인과 비만, 음식을 짜게 먹어서 생기는 염분이 과다섭취,
심박출량의 증가로 말초혈관 저항이 증가해서 생기는 경우,
음주, 흡연, 운동부족, 고령, 스트레스 등의 환경및 심리적인 요인이 예상됩니다.

고혈압 환자의 경우 원인이 되는 요인을 적절하게 제거함으로서 건강을 유지할 수 있습니다.
짜게 먹는 습관을 버리고 금주, 금연을 하거나 줄이며,
운동(걷기 등), 스트레스에 잘 대처하는 등 생활 환경을 조절함으로서
심장에 부담을 줄여주면 좋습니다.

@ 약물요법

혈압이 내려가지 않을 경우 의사의 처방을 받아 약을 복용해야 합니다.
약물 치료는 각 개인 환자마다 약물의 반응및 부작용이 차이가 나므로
꼭 의사의 처방을 받아 복용하기를 권고합니다.

이뇨제(Thiazide diuretics)
신장에 작용해서 체내 나트륨과 수분을 제거하여 혈액양을 감소시켜 줍니다.
치아자이드계 이뇨제는 고혈압 치료의 일차 약제일 뿐만 아니라
고혈압에 동반되는 심부전을 예방할 수 있는 아주 중요한 역할을 합니다.

베타 차단제(Beta blocker)
베타 차단제는 심장 박동을 느리게 하여 심장의 과부하를 줄여줍니다.
단일 성분으로 사용해도 효과가 좋지만 이뇨제와 합방해 사용할 경우
효과가 더 좋습니다.

칼슘 체널 차단제(Calcium channel blocker)
혈관의 평활근을 이완시켜 주며 일부 심박동 수를 느리게 해줍니다.

안지오텐신 전환효소 저해제(Angiotensin-converting enzyme inhibitor)
혈관 수축작용을 가진 물질의 형성을 차단시켜 혈관이 이완하도록 도와줍니다.
관상동맥 질환이나 심부전(심장), 신부전(신장) 환자에게 유용합니다.

안지오텐신 2 수용체 차단제(Angiotensin 2 receptor blocker)
혈관 수축물질의 형성에 영향을 주지 않고,
이 물질의 작용을 차단함으로 혈관을 이완시켜주는 역할을 합니다.
관상동맥 질환, 심부전, 신부전 환자에게 유용합니다.

레닌 저해제(Renin inhibitor)
레닌은 신장에서 만들어지는 효소로서
혈압상승 기전을 개시하는 물질입니다.
레닌 저해제는 이 과정에 관여하는 레닌에 직접적으로 작용하여 레닌의 능력을 약화시켜
다른 약물보다 체내 혈압조절 과정에서 최우선 적으로 작용합니다.

알파 차단제(Alpha biocker)
혈관에 작용하는 신경 자극을 감소시켜 혈관 수축물질의 작용을 낮춰줍니다.

알파-베타 차단제(Alpha-Beta biocker)
혈관에 신경자극을 줄이는 효과 이외에도 심박동수를 감소시켜 심장 수축시
혈관을 통과해야 하는 혈액양을 줄여주는 효과가 있습니다.

혈관확장제(Vasodilator)
혈관 확장제는 동맥벽의 근육에 직접적으로 작용하여 혈관수축을 예방해 줍니다.

@ 합병증

심장질환
혈압이 올라 심장 박동이 강해지면 심장이 크게 비대해 집니다.
그러면 심장 기능이 떨어지고 심부전증이 오게 됩니다.
심부전증은 고혈압 환자의 흔한 합병증이며 심장이 많이 늘어나 피를 제대로
뿜어내지 못하는 상태가 됩니다.
심장에서 피를 제대로 뿜어내지 못하면 폐에 물이 차게되고 숨이 차는 현상이 나타나게 되며,
병이 진행되면 팔다리가 붓고 배에도 부종이 일어나게 되므로 위급한 상황이 옵니다.

뇌혈관질환
혈압이 높아지면 뇌출혈의 위험성도 증가하게 됩니다.
뇌혈관이 막히는 뇌경색증도 고혈압의 대표적인 합병증 입니다.

신장질환
고혈압은 신장의 기능도 떨어뜨려 소변으로 단백뇨가 배출되며 신장의 기능을 손상시킵니다.